古稀之年的王大爷最近突然烦恼多了起来，他抱怨自己刷牙时泡沫特别多，小孙女也总吐槽说他嘴里有股说不出的怪味，还带着点“腐腥气”。他以为是普通的“老人味”，想用漱口水来掩盖。然而，这挥之不去的异味，在一次全面神秘的体检下揭开了面纱：他患有严重的牙周炎，同时合并了飙升的血尿酸。这是身体通过口腔拉响的红色警报，看似“相隔千里”的两个问题，其实隐藏着千丝万缕的联系。
嘴里怪味是健康危机前兆
医生告诉王大爷，那股“金属腐腥味”的元凶，很可能就是他口腔中的牙周炎致病菌（主要是牙龈卟啉单胞菌）。病菌分解血液里过多的尿酸结晶，产生异味气体。这怪味不是普通的“老人味”，而是口腔牙周炎症和全身代谢危机（高尿酸血症）交织作用发出的双重警报！
牙周炎不仅是“城门”失火
牙周炎和高尿酸血症之间的关联
人们曾以为牙周炎就是“牙龈肿”、“出血”和“掉牙”，可对老年人来说，它的危害远不止于此。口腔中的牙肉和包裹牙齿的牙槽骨可被认为身体的“边防大门”和“预警雷达”，无论是呼吸、说话，还是吃饭喝水，这里都是必经之地。老年人的全身免疫能力相对较弱，平时若忽视口腔卫生（刷牙马虎、活动假牙没清理干净），牙面的软垢和牙结石就会堆积如山。附着其上的牙周致病菌就开始疯狂作案。这些病菌会分泌大量有害物质（如内毒素），近可直接破坏牙龈和牙槽骨，产生口臭、牙齿松动；远可突破牙龈防线，通过牙周微血管，混入血液循环系统或通过呼吸道进入肺部。致病物质袭击肝脏、肾脏等代谢核心器官，干扰它们的正常工作，可能促使血糖（糖尿病风险）和血尿酸水平升高。某些牙周致病菌产生的毒素甚至会穿过大脑的保护屏障（血脑屏障），引发慢性炎症反应，加速阿尔茨海默病（老年痴呆症）的进展！
高尿酸与牙周炎的隐秘联系
大家都知道尿酸高（医学上称“高尿酸血症”）会引发“痛风”——那种让人痛不欲生的关节肿痛。但很多人不知道，口腔里的牙周炎和高尿酸血症之间，存在一条隐秘而危险的“通道”，形成恶性循环！大型调查发现高尿酸血症的人群中，47.7%都合并有中重度（III/IV期）牙周炎，发病率比尿酸正常人群高出了30%。 血液中过高的尿酸，在病理状态下不仅形成结晶引发痛风。它本身可作为一种刺激信号（促炎因子），点燃身体的“炎症烽火”。这种全身性的低度炎症就像无形的火焰，会加速牙周组织的破坏，导致牙齿松动脱落风险飙升，还会加重口臭。
牙周炎本身就是一个巨大的慢性“炎症灶”，释放到血液中的炎症因子和毒素，会加重全身的炎症负担。科学家认为，这可能会干扰肾脏排泄尿酸的功能（肾脏是排泄尿酸的主要通道），或者促使身体产生更多尿酸，从而间接推动血尿酸水平升高。更有意思的新研究发现，唾液中尿酸浓度的异常升高，可能比全身的血液炎症指标更能直接、灵敏地反映牙周局部炎症的严重程度。可以说是口腔健康问题的“本地警报器”。这提示我们在关注全身血尿酸的同时，也别忽视口腔这个“窗口”。
高尿酸和牙周炎就像一对“坏拍档”。牙周炎“边境隐患”为高尿酸入侵或作乱提供了“机会窗口”；而高尿酸这个“内部动乱分子”又为牙周组织的破坏加足了“燃料”，加速着老年人的健康滑坡！
牙周炎和全身系统性疾病之间的关联
老年人对抗双重危机的“三字真经”
面对牙周炎和高尿酸这对“健康威胁”，老年人要打主动仗！记牢这9个字的口诀：“清源头、强体魄、防复发”。
清源头就是清除病菌大本营。首先，学会正确刷牙：学会并坚持使用“巴氏刷牙法”（要领：将刷毛斜45度角对准牙齿与牙龈的交界处，小幅度轻轻水平颤动，“刷毛末端要进入牙龈沟内一点点”）。每天至少刷牙两次（早晚），每次不少于3分钟。其次，使用合适的工具，如小刷头的中软毛牙刷和牙缝隙刷或者质量可靠的电动牙刷。戴活动假牙每晚睡觉前务必摘下假牙！彻底清理干净，浸泡在清水中。绝对不能让假牙陪你睡觉过夜，那无异于把“细菌培养皿”放在嘴里！专业“大扫除”：比如王大爷已患牙周炎，必须到正规口腔医疗机构进行专业治疗。包括：龈上洁治、抛光、龈下刮治（根面平整）等，专业彻底清除藏在牙龈深处的顽固菌斑和牙结石，创造一个不利于细菌再附着的干净环境。这是清除牙周病“罪魁祸首”最根本的方法。
强体魄就是要均衡营养，多吃新鲜蔬菜、深海鱼、富含维生素C、D的水果，这有助于增强免疫力，多喝水，促进尿酸排泄。同时要管住嘴，限制高嘌呤食物如动物内脏、部分海鲜和高糖、高油、高盐食物的摄入，它们不仅影响口腔健康，也对全身代谢（血糖、血脂、尿酸）不利。此外，多做户外运动也可改善血液循环帮助控制体重和代谢。
防复发才能长治久安，建议老年人至少每年至少去看一次牙医，定期维护性洁牙，做全面的口腔检查和体检。
口腔里异味绝不是简单的“老人味”。它很可能是重度牙周炎叠加高尿酸血症这种危险信号。牙周炎不是“孤岛”，为致病菌潜入全身、引爆多种健康危机打开了通道。老年人要牢记，守住口腔健康的第一道防是身体健康的关键。
本文作者：上海市口腔医院/复旦大学附属口腔医院牙周科 林智恺 夏一如
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